OSLO
Santé mentale et libertés individuelles : les pratiques inspirantes en Norvège
Santé mentale et libertés individuelles : les pratiques inspirantes en Norvège
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Norvège -
Santé mentale -
17 délégués -
Mai 2025
Du 15 au 17 mai, une délégation accompagnée par Dialog Health s’est rendue à Oslo en Norvège, dans le cadre de la mission d'étude performance « Libertés individuelles et pratiques en santé mentale en Norvège : vers la fin de la contention? », organisée en partenariat avec l’ANAP. Cette mission avait pour objectif d’explorer la méthode dialogique et des approches psychiatriques innovantes visant à limiter les violences et à renforcer les liens avec les familles grâce à des unités ouvertes.
Pourquoi la Norvège?
La Norvège est reconnue pour ses approches progressistes en santé mentale, privilégiant
les libertés individuelles et des soins centrés sur le patient. Elle s’illustre par ses unités psychiatriques ouvertes, même dans des contextes traditionnellement fermés, ce qui réduit les contraintes physiques et favorise des relations de confiance.
Organisée en partenariat avec l’ANAP, cette mission d'étude a permis à 17 professionnels en santé mentale venus des divers établissements français de vivre une immersion ciblée pour étudier des pratiques novatrices en psychiatrie.
La mission d’étude a débuté au Lovisenberg Diakonale Sykehus, où la délégation a rencontré Hans Martin Nussle et son équipe du centre de santé mentale. Une visite inspirante autour d’un système fondé sur la confiance, l’ouverture et la responsabilisation des patients.
Les participants ont abordé la politique de porte ouverte, véritable changement de paradigme en psychiatrie. Ici, ouvrir les portes, c’est aussi ouvrir le dialogue, la confiance et l’autonomie. Ce modèle place l’usager au cœur du soin, en misant sur la responsabilisation plutôt que sur la contrainte.
Des alternatives concrètes à l’isolement et à la contention sont déployées : salles apaisantes, médiation, usage raisonné de médicaments à effet court, ainsi qu’une analyse systématique des situations de crise pour progresser en continu. Le rôle des pairs-aidants est apparu comme un levier puissant : intégrés aux équipes, ils incarnent l’espoir du rétablissement grâce à leur expérience vécue et leur lien direct avec les patients.
Enfin, la richesse des activités thérapeutiques (musicothérapie, ergothérapie, physiothérapie) intervient dès les premiers jours de crise, favorisant apaisement, expression et reconstruction du lien social.
Et les résultats sont probants :
La seconde journée d’est déroulée à l’hôpital universitaire d’Akershus, avec un focus sur la psychiatrie intensive et l’innovation thérapeutique. L’hôpital universitaire d’Akershus est l’un des plus grands établissements hospitaliers de Norvège. Il dessert une population importante et dispose de plusieurs unités de psychiatrie spécialisée.
Le matin, la délégation a assisté à un séminaire animé par le Professeur Jean-Max Robasse.
Le Professeur Jean-Max Robasse, chef de service de psychiatrie spéciale, a accueilli la délégation pour une session approfondie sur la structuration du service ASP (avanceret spesialpsykiatri – psychiatrie spéciale). Cette matinée a été marquée par :
L’après-midi, la délégation a été guidée à travers différentes unités du service et a eu l’opportunité d’échanger avec les professionnels de l’établissement :
Cette mission d’étude a permis aux participants de découvrir deux établissements pilotes dans la réduction des pratiques de contention et comprendre l’articulation entre proximité humaine, architecture du soin et stratégies thérapeutiques innovantes.
Le modèle norvégien, s’il n’est pas transposable tel quel, inspire : il démontre qu’avec une volonté institutionnelle forte, un encadrement juridique clair et une formation continue, il est possible de repenser la psychiatrie autour des droits, de la confiance et de la relation.
La Norvège est reconnue pour ses approches progressistes en santé mentale, privilégiant
les libertés individuelles et des soins centrés sur le patient. Elle s’illustre par ses unités psychiatriques ouvertes, même dans des contextes traditionnellement fermés, ce qui réduit les contraintes physiques et favorise des relations de confiance.
Organisée en partenariat avec l’ANAP, cette mission d'étude a permis à 17 professionnels en santé mentale venus des divers établissements français de vivre une immersion ciblée pour étudier des pratiques novatrices en psychiatrie.
La mission d’étude a débuté au Lovisenberg Diakonale Sykehus, où la délégation a rencontré Hans Martin Nussle et son équipe du centre de santé mentale. Une visite inspirante autour d’un système fondé sur la confiance, l’ouverture et la responsabilisation des patients.
Les participants ont abordé la politique de porte ouverte, véritable changement de paradigme en psychiatrie. Ici, ouvrir les portes, c’est aussi ouvrir le dialogue, la confiance et l’autonomie. Ce modèle place l’usager au cœur du soin, en misant sur la responsabilisation plutôt que sur la contrainte.
Des alternatives concrètes à l’isolement et à la contention sont déployées : salles apaisantes, médiation, usage raisonné de médicaments à effet court, ainsi qu’une analyse systématique des situations de crise pour progresser en continu. Le rôle des pairs-aidants est apparu comme un levier puissant : intégrés aux équipes, ils incarnent l’espoir du rétablissement grâce à leur expérience vécue et leur lien direct avec les patients.
Enfin, la richesse des activités thérapeutiques (musicothérapie, ergothérapie, physiothérapie) intervient dès les premiers jours de crise, favorisant apaisement, expression et reconstruction du lien social.
Et les résultats sont probants :
- Diminution significative du recours à la contention
- Moins de tensions, plus de coopération patient-soignant
- Maintien de la sécurité malgré l’ouverture des portes
- Changement culturel profond porté par les équipes
La seconde journée d’est déroulée à l’hôpital universitaire d’Akershus, avec un focus sur la psychiatrie intensive et l’innovation thérapeutique. L’hôpital universitaire d’Akershus est l’un des plus grands établissements hospitaliers de Norvège. Il dessert une population importante et dispose de plusieurs unités de psychiatrie spécialisée.
Le matin, la délégation a assisté à un séminaire animé par le Professeur Jean-Max Robasse.
Le Professeur Jean-Max Robasse, chef de service de psychiatrie spéciale, a accueilli la délégation pour une session approfondie sur la structuration du service ASP (avanceret spesialpsykiatri – psychiatrie spéciale). Cette matinée a été marquée par :
- Une présentation du modèle organisationnel : répartition des rôles, coordination interdisciplinaire, articulation avec les services municipaux.
- Un zoom sur les stratégies thérapeutiques spécifiques aux troubles psychotiques graves, intégrant : psychothérapie de groupe et individuelle, plans de soins individualisés et réduction volontaire des dispositifs coercitifs.
L’après-midi, la délégation a été guidée à travers différentes unités du service et a eu l’opportunité d’échanger avec les professionnels de l’établissement :
- Unités intensives,
- Espaces de médiation et d’activités thérapeutiques,
- Chambres et espaces de vie conçus pour favoriser la circulation, la lumière et la liberté dans un cadre sécurisé.
Cette mission d’étude a permis aux participants de découvrir deux établissements pilotes dans la réduction des pratiques de contention et comprendre l’articulation entre proximité humaine, architecture du soin et stratégies thérapeutiques innovantes.
Le modèle norvégien, s’il n’est pas transposable tel quel, inspire : il démontre qu’avec une volonté institutionnelle forte, un encadrement juridique clair et une formation continue, il est possible de repenser la psychiatrie autour des droits, de la confiance et de la relation.
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